- Do ZUS-u wpływa wiele wniosków wskazujących, że ubezpieczeni czas przeznaczony na rekonwalescencję, wykorzystują na remonty w domu, pracę zarobkową poza swoim miejscem pracy lub na udział w eskapadach. Mieliśmy w ubiegłym roku także taką sytuację, w której pracodawca postanowił zatrudnić detektywa by sprawdził czy pracownik wykorzystuje zwolnienie lekarskie jak należy a następnie całą dokumentację wraz ze zdjęciami przekazał do ZUS – mówi Monika Kiełćzyńska, rzecznik prasowy ZUS w woj. łódzkim.
A co robią niektórzy ubezpieczeni w ramach czasu przeznaczonego na przywracanie zdrowia? Pewna kontrolowana osoba, mimo kłopotów spowodowanych skręceniem stopy brała udział w dwudniowym kongresie Świadków Jehowy w Atlas Arenie. Chociaż ubezpieczona wyjaśniała, że przez cały program siedziała w takiej pozycji, iż nogę miała wyprostowaną, kontrolujący skierowali sprawę do lekarza orzecznika, który na podstawie posiadanej dokumentacji medycznej w tym, opinii lekarza leczącego, wydał opinię, że udział w dwudniowym kongresie jest nieprawidłowym wykorzystywaniem zwolnienia lekarskiego i wpływa na wydłużenie okresu niezdolności do pracy.
- Dla równowagi należy dodać, że wśród kontrolowanych mieliśmy także osobę, która w czasie trwania okresu zasiłkowego wybrała się na pielgrzymkę do Częstochowy – wymienia pani rzecznik - Inny ubezpieczony uznał, że czas zwolnienia lekarskiego można wykorzystać na sporty ekstremalne. W czasie zwolnienia uczestniczył w kilkugodzinnym spływie kajakowym na Litwie, dodatkowo brał udział w Maratonie Komandosa w Lublińcu, który w ocenie organizatorów ma charakter ekstremalnego wydarzenia sportowego mogącego prowadzić do utraty życia i zdrowia.
Na terenie województwa łódzkiego działają 3 oddziały ZUS. Oto wyniki przeprowadzonych kontroli
- W zakresie kontroli zwolnień lekarskich pod kątem prawidłowości ich wykorzystywania, Oddziały zapobiegły wypłynięciu 1,3 mln zł z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (FUS). Prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich była zakwestionowana w 6,5 % skontrolowanych przypadków. Wydano ok. 1 tys. decyzji o cofnięciu prawa do zasiłku chorobowego za cały jego okres wskazany na zwolnieniu lekarskim – informuje Monika Kiełczyńska.
Drugim rodzajem kontroli przeprowadzanych przez oddziały są kontrole zasadności wystawiania zwolnienia lekarskiego. Kontrola przeprowadzana jest przez lekarzy orzeczników ZUS. W województwie łódzkim skrócono czas trwania zwolnienia lekarskiego poprzez wystawienie przez lekarza orzecznika zwolnienia korygującego w 7,5 % skontrolowanych przypadków. W wyniku tej kontroli w Funduszu Ubezpieczeń Społecznych pozostało ok. 450 tys. zł.
Na skutek nieterminowego dostarczenia zwolnienia lekarskiego obniżono wypłatę zasiłku w ponad 6 tys. przypadkach na łączną kwotę 348 tys. zł (woj. łódzkie).
Zwolnienia do kontroli typowane są przez ZUS na drodze losowania, ale także wskazywane w przypadku powtarzających się krótkotrwałych zwolnień, po ustaniu tytułu do ubezpieczenia czy też na skutek składanych przez pracodawców wniosków o zweryfikowanie zasadności wystawienia zwolnienia lekarskiego.
